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易感染併发休克致死‧幼儿烧伤须速治疗

2020-07-15


易感染併发休克致死‧幼儿烧伤须速治疗(槟城)幼儿的免疫系统未发展完整,一旦被烧伤或烫伤,容易併发休克、受细菌感染致死等,烧伤或烫伤可说是幼儿常见的意外死因之一。根据美国一项统计,烧伤是该国5岁童第二常见的意外死因。儿科专科指出,正确的急救能够减缓幼儿受伤的程度与面积,延长救治的黄金时间。然而,预防始终胜于治疗,家长应设法教育孩子火的危险性,并避免让幼儿接触危险物品,才是上上之策。儿科外科与儿科泌尿专科医生那德思欣哈沙南(Dr. Nadesh Sithasanan)在“幼儿烧伤处理”的讲座会上表示,刚刚学会爬、站、走的幼儿对所有事物充满好奇心,喜欢抓东西,较易发生烧伤或烫伤事件。“一般上,幼儿多是被溢出的热食如热汤烫伤,或不小心弄翻热食而被烫伤。也有幼儿误认电线是食物,放进口中咀嚼而被烧伤。若是婴儿,烫伤的原因多是大人未调好适合婴儿的水温,就以高温的水替他洗澡而烫伤。另外,我们也不排除大人通过烧烫方式虐待幼儿。”细菌感染易中毒致命那德思欣哈沙南强调,一旦发生严重烧伤或烫伤,处理不及时,会影响疾病的预后,甚至威胁生命。比如,烧伤使皮肤对细菌的屏障作用减弱,容易发生细菌感染,可能因此中毒,这可致命。他说,若呼吸道粘膜被烧伤,可能导致肺部受感染,引起急性呼吸衰竭。若是严重烧伤,呼吸道因强烈的损伤刺激,可立即併发休克,此时伤者的性命危在旦夕。另外,脑水肿或肝坏死也与烧伤时缺氧或伤口感染病毒等相关。总而言之,烧伤的病死常为多个系统器官衰竭所致。“至于判断烧伤是否严重,需视乎媒介的温度、媒介与伤者接触的时间长度而定。若媒介的温度很高,两者接触的时间也长,患者烧伤的程度就越严重,即我们可以看到伤口面积很大很深。”沖水助减轻烧伤深度那德思欣哈沙南表示,及时急救、处理可减轻伤口受伤或恶化的程度,而急救的前提是在确保自己安全的情况下协助伤者脱离火源。若患者被火烧着,将被单包着被烧的部位,再让患者在地上滚动,以压灭火焰,再由旁人淋水扑灭。千万不要奔跑,因为风会助强火势,烧得更猛,加重烧伤程度,也易引起呼吸道吸入性损伤。接着,协助患者脱去衣物,使用自来水持续沖洗10至20分钟,以冷却受伤部位,迅速降温,减少热力向组织深层传导,减轻烧伤深度。另一方面,可以清洁创面,减轻疼痛。沖洗后用乾净的被单或衣服包裹,尽快送到医院救治。另外,若受到强酸强硷等化学物损伤时,应即刻脱去衣服或剪开衣服,用大量自来水或清水沖洗,将化学药物沖洗乾净,再送院治疗。持续治疗防感染儿科外科与儿科泌尿专科医生那德思欣哈沙南表示,完整的烧伤与烫伤治疗包括静脉输液、抗生素、疼痛管理、烧伤裹伤法、营养摄取、清洗伤口(去腐肉)、植皮术、物理治疗、手术纠正併发症、皮肤护理与心理治疗。“患者一入院,我们会注射抗生素、清洗伤口、进行特别包裹。往后,我们会继续协助伤者包裹伤口,直至癒合。”他表示,持续治疗的目的是预防感染,若伤口被感染,伤口就会越来越深,伤者就有生命危险。必须送院医治的8种烧伤情况1 身体表面被烧伤的面积约5-7%即要送院。2 烧到脸部、手部、生殖器、会阴和主要关节。3 皮肤内外层完全被烧伤。4 遭化学物烧伤或灼伤。5 吸入性烧伤。6 创伤造成的烧伤。7 不确定烧伤的程度。8 病人遭烧伤。10种治疗法 1. 静脉输液──为身体补充水份,同时协助减轻疼痛。2. 抗生素──预防细菌感染。3. 烧伤裹伤法──当身体被烧伤后,烧伤的部位会出现许多水份,必须吸乾水份,以免细菌入侵伤口。4. 营养摄取──协助身体痊癒。5. 清洗伤口(去腐肉)──预防细菌感染,以及协助复原。6. 植皮术──覆盖烧伤处,协助复原,否则伤口需要很长时间复原。7. 物理治疗──若烧伤的部位涉及关节,必须进行物理治疗,让关节恢复功能。8. 手术纠正併发症──如关节孪缩,须动手术矫正。9. 皮肤护理──滋润皮肤,尽可能让皮肤恢复平滑的原貌。10. 心理治疗──如果严重烧伤,必须接受心理治疗,以抚平心灵的恐惧和创伤。 预防烧、烫伤11措施1 避免接触潜在的危险。2 将热的东西放在小孩拿不到的地方。3 将化学物品锁好。千万别将化学液体装入汽水瓶子或其他饮品的罐里,以免小孩误以为是饮料喝下。4 使用安全帽套住电源。5 可以的话,将电线隐藏起来。6 不要抱着孩子接近危险的物品,不要一边抱着孩子一边炒菜、煮饭。7 教育孩子不要玩打火机,或玩火。8 不要让幼儿跟进厨房。9 替幼儿洗澡时先放冷水,再加热水,调好水温后才让他接近。10 吃饭时盛的热汤、热粥不要放在孩子的周围,吃火锅时更应小心预防烫伤。11 大人不在时,不要煮开水和熬汤。 急救须知4事项1 严禁在创面上涂任何非专科用药,如酱青、牙膏,以减少创面污染的机会和就医时处理的难度。2 如果出现水泡,不要将泡皮撕去,同时用乾净的毛巾、被单等包敷,避免去医院途中受污染。3 送院中途病人口渴要饮水时,宜给他饮淡盐水,不宜饮清水,以减少不必要的併发症。4 记着,不可以使用冰块敷伤口,这会导致血管变窄,使更多的皮肤组织因无法获得血液供应而坏死,并且降低身体的温度,对救治伤者有弊无利。 烧伤深度的估计那德思说,烧伤深度主要看受伤皮肤表面的变化。1. I度烧伤(表皮受伤):伤处的皮肤发红,伴有疼痛,一般2-3天内恢复。2. 浅II度烧伤( 包括表皮和真皮的深层受伤):皮肤上起大水泡,并有剧烈疼痛,一般在2週左右癒合。3. 深II度烧伤(烧伤已达到真皮深层):皮肤上已出现小水泡,水泡破裂后可见到创面呈浅红色或白中透红,或有许多红色小点,一般约需一个月才能复原。4. III度烧伤:全层皮肤烧伤,甚至肌肉、血管、神经和骨组织也被烧坏,伤处皮肤呈白色、焦黄色或黑色,创面需要植皮才能长好。◆一般将I度和浅Ⅱ度合称为浅度烧伤,深II度和III度烧伤合称为深度烧伤。/良医‧报导:陈晓云‧2008.10.17



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